Si vous ou l’un de vos proches luttez pour perdre du poids, vous avez probablement entendu parler d’Ozempic, un médicament à base de semaglutide. Parce qu’il abaisse la glycémie et favorise la perte de poids, il n’est pas surprenant que beaucoup le considèrent comme un médicament miracle. Même des célébrités hollywoodiennes et des magnats des affaires ne jurent que par ses avantages en termes de perte de poids.
Mais comme tout médicament, il comporte des risques, des mises en garde et des effets secondaires potentiels. Certaines conditions médicales rendent les personnes particulièrement vulnérables aux effets indésirables du médicament.
Pour rester prudent, il est important de savoir « Qui ne doit pas prendre de semaglutide » ? Dans cet article, nous examinons les critères de diagnostic du semaglutide, ainsi que les personnes qui devraient éviter le semaglutide.
Qu’est-ce que le semaglutide ?
Vous connaissez peut-être Ozempic, mais connaissez-vous son principe actif, le semaglutide ? Savoir ce qu’il est et comment il fonctionne nous permettra de mieux comprendre ses contre-indications.
Dans notre intestin se trouve une hormone appelée glucagon-like peptide-1, ou GLP-1 en abrégé. Lorsque notre taux de sucre dans le sang augmente, le GLP-1 déclenche la libération d’insuline par le pancréas, ce qui ramène le taux de sucre à la normale.
Le sémaglutide est un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon, ou GLP-1 Ra. Chaque fois que la glycémie est élevée, il réagit de la même manière, en effectuant la même action.
Parallèlement, le semaglutide retarde la vidange gastrique, c’est-à-dire le processus par lequel les aliments quittent l’intestin et pénètrent dans l’intestin grêle. Comme la digestion est ralentie, vous pensez moins à la nourriture et vous vous sentez rassasié plus longtemps. Avec moins de fringales et un appétit réduit, les personnes sous semaglutide perdent beaucoup de poids. Le médicament signale également au cerveau que vous êtes déjà rassasié.
Semaglutide par voie orale et sous-cutanée
Vous avez le choix entre deux modes d’administration du semaglutide pendant votre traitement : par voie sous-cutanée ou par voie orale.
Ozempic et Wegovy se présentent sous la forme de stylos doseurs injectables jetables que l’on injecte sous la peau ou par voie sous-cutanée. C’est pourquoi on les appelle semaglutide sous-cutané.
Rybelsus, quant à lui, est un semaglutide oral qui se présente sous la forme d’un comprimé à prendre par la bouche.
Sécurité et efficacité
Vous serez heureux d’apprendre que le semaglutide est approuvé par la FDA pour le traitement du diabète de type 2 et de l’obésité. Vous trouverez ci-dessous les points essentiels de la recherche qui prouvent la sécurité, l’efficacité et la tolérance du semaglutide.
Dans le cadre du essai STEP 5Dans le cadre d’un essai clinique, les chercheurs ont examiné les effets sur deux ans du semaglutide chez des adultes en surpoids ou souffrant d’obésité. Les participants ont perdu en moyenne 15 % de leur poids corporel avec le semaglutide. Dans le même temps, les participants du groupe placebo ont perdu environ 2,6 % de leur poids corporel.
Les participants prenant du semaglutide ont également perdu 14,4 centimètres ou 5,7 pouces de tour de taille. En outre, leur tension artérielle systolique s’est améliorée de 5,7 mmHg. Les participants du groupe semaglutide ont également connu une amélioration de leur tension artérielle diastolique, de leur glycémie, de leur cholestérol total et de leurs triglycérides.
A étude En décembre 2022, l’étude a montré que les participants sous semaglutide perdaient plus de graisse corporelle que de masse corporelle. En outre, ils consommaient moins de nourriture, contrôlaient mieux leur alimentation et avaient moins de fringales, en particulier pour les aliments gras.
Effets secondaires
Que vous utilisiez le semaglutide pour contrôler votre glycémie ou votre poids, vous risquez toujours de ressentir les effets secondaires du médicament.
Les réactions gastro-intestinales représentent 10 % ou plus des effets secondaires du semaglutide. Ces effets comprennent :
- des nausées (jusqu’à 44 % des cas),
- diarrhée (jusqu’à 30 %),
- des vomissements (jusqu’à 24 %),
- constipation (jusqu’à 24%),
- douleurs abdominales (jusqu’à 20 %),
D’autres effets secondaires courants, qui surviennent dans 1 à 10 % des cas, sont l’indigestion, l’éructation, les gaz, la gastro-entérite ou la gastrite. La gastro-entérite est une infection et une inflammation de courte durée du système digestif, tandis que la gastrite est une inflammation de la paroi de l’estomac.
Notez que ces effets secondaires courants du semaglutide sont légers et que vous pouvez les gérer avec votre médecin. Les effets indésirables plus graves du sémaglutide sont quant à eux rares.
Qui doit éviter le Semaglutide
Si vous envisagez de prendre du semaglutide, il est important de savoir si vous êtes éligible ou non. Qui doit éviter le semaglutide ? Voici ce que vous devez savoir.
Comme pour tout médicament, consultez d’abord votre médecin avant de le prendre, car le semaglutide n’est disponible que sur ordonnance. Si vous souffrez ou avez souffert de l’une des affections suivantes, informez-en votre médecin afin d’éviter toute contre-indication potentielle.
Antécédents de cancer médullaire de la thyroïde (CMT)
Lorsque vous prenez du semaglutide, vous courez le risque de développer des tumeurs de la glande thyroïde telles que le cancer médullaire de la thyroïde (CMT). Les chercheurs ont découvert cela après que des rats de laboratoire ont développé plus de tumeurs de la thyroïde à cellules C après avoir pris du semaglutide.
Les MTC sont des tumeurs des cellules C ou parafolliculaires de la glande thyroïde qui synthétisent, stockent et libèrent la calcitonine ou la thyrocalcitonine. La calcitonine est l’hormone qui régule le taux de calcium dans le sang.
La MTC déclenche la production de calcitonine. Bien qu’il n’y ait pas d’effets secondaires directs liés à un excès de calcitonine dans le sang, la MTC peut métastaser et affecter les tissus, en particulier les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont chargés de filtrer les cellules malsaines telles que les cellules cancéreuses.
Antécédents de maladie de la vésicule biliaire
Les patients qui prennent du semaglutide peuvent également éviter ce médicament s’ils ont des antécédents de maladie de la vésicule biliaire. Une étude a révélé une incidence plus élevée de cholécystite aiguë chez les personnes prenant des récepteurs du GLP-1 tels que le semaglutide.
La cholécystite aiguë désigne l’inflammation de la vésicule biliaire. Elle survient généralement lorsqu’un calcul biliaire obstrue le canal cystique. Les complications de cette affection comprennent la mort du tissu de la vésicule biliaire ou la cholécystite gangreneuse.
Antécédents de pancréatite
Les personnes ayant des antécédents de pancréatite ou présentant des facteurs de risque de pancréatite doivent envisager d’arrêter complètement le semaglutide.
Bien que cela soit rare, les patients qui prennent du semaglutide courent le risque de développer une pancréatite, ou inflammation du pancréas. En effet, le semaglutide déclenche la production d’insuline par le pancréas. Le pancréas est l’organe responsable de la libération des enzymes qui facilitent la digestion. Il produit et sécrète également de l’insuline.
Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2)
Le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 ou MEN2 est un autre problème de santé qui empêche une personne de prendre du semaglutide.
MEN2 est une maladie héréditaire rare dans laquelle des tumeurs se développent dans les glandes endocrines. Les glandes endocrines sont responsables de la fabrication et de la libération d’hormones dans le sang. Les effets secondaires potentiels comprennent une masse dans le cou, des difficultés à avaler et un enrouement prolongé de la voix.
En outre, MEN2 est une maladie héréditaire liée à la MTC, aux cancers de la parathyroïde et au phéochromocytome. Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine dont les cellules chromaffines produisent des hormones.
Enceinte ou prévoyant de l’être
Si vous êtes enceinte ou prévoyez de l’être prochainement, vous devez éviter de prendre du semaglutide. Selon des études menées sur des animaux par la FDA, la prise de semaglutide pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales, des problèmes de croissance ou la mort. Si vous prévoyez de tomber enceinte, arrêtez de prendre le semaglutide au moins deux mois avant. Cela permet de s’assurer que l’organisme est déjà débarrassé du médicament.
L’allaitement
En cas d’allaitement, les femmes doivent également éviter le semaglutide, car il peut s’infiltrer dans le lait maternel et passer à l’enfant. Le lait maternel n’absorbe que 0,4 à 0,1 % du sémaglutide et n’entraînera probablement pas d’effets indésirables. Cependant, il est préférable d’éviter les complications potentielles, en particulier lorsque vous allaitez un enfant prématuré. En effet, leur système digestif et immunitaire est en plein développement.
Consommation d’alcool
Diabétique et buveur régulier ? Vous devez consulter votre médecin si vous envisagez de prendre du semaglutide tout en buvant occasionnellement de l’alcool. En effet, l’alcool peut interférer avec votre glycémie.
La consommation d’alcool peut augmenter (hyperglycémie) ou diminuer (hypoglycémie) la glycémie, en fonction de la quantité d’alcool et de la fréquence de consommation. Bien qu’il n’y ait pas de mise en garde de la FDA contre la consommation d’alcool pendant le traitement par le semaglutide, elle peut rendre la glycémie irrégulière. Par conséquent, cela n’est pas propice à la prise en charge du diabète.
Prise d’autres médicaments
Votre médecin doit être au courant de tous les médicaments que vous prenez, car l’un d’eux peut avoir un effet secondaire sur un autre. Par exemple, certains médicaments contenant de l’insuline peuvent s’opposer ou avoir un effet secondaire négatif lorsqu’ils sont pris en même temps qu’Ozempic. Il s’agit notamment des antibiotiques, des antifongiques, des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques, des sulfonylurées, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Subir une intervention chirurgicale ou une procédure qui nécessite un estomac vide pour l’anesthésie.
Selon un reportage de PBS, des anesthésistes américains et canadiens ont observé que des patients inhalaient de la nourriture et de l’eau dans leurs poumons alors qu’ils étaient sous sédatifs. C’était le cas même lorsqu’ils avaient cessé de manger six à huit heures avant l’opération ou la procédure.
Le sémaglutide agit sur les signaux entre le cerveau et l’estomac impliqués dans l’appétit et la sensation de satiété. Comme le sémaglutide prolonge également la vidange de l’estomac, le ventre des patients reste plein. Par conséquent, le risque d’aspiration pulmonaire est plus élevé.
L’aspiration pulmonaire est un état de santé dans lequel une personne inhale accidentellement une substance étrangère dans ses poumons. L’inhalation de substances nocives peut potentiellement entraîner une pneumonie, voire la mort.
En 2023, l’American Society of Anesthesiologists a conseillé aux patients d’interrompre la prise de médicaments amaigrissants le jour d’une intervention chirurgicale ou d’une procédure. En outre, elle a conseillé aux patients de ne pas faire d’injections hebdomadaires une semaine avant toute intervention chirurgicale ou procédure impliquant une sédation.
Les essais cliniques et les données de sécurité de Novo Nordisk n’ont pas montré de lien entre le semaglutide et l’aspiration. Cependant, le médicament retarde la vidange du contenu de l’estomac et peut avoir des effets secondaires gastro-intestinaux.
Conclusion
Malgré la popularité du semaglutide dans la prise en charge du diabète de type 2 ou la promotion de la perte de poids, il présente des effets secondaires et des contre-indications potentiels. Avant d’envisager de prendre du semaglutide, vous devez vous assurer de faire des recherches suffisantes et de consulter votre médecin.
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